中国医药报记者 满雪 报（bào）道  在近日举办的（de）“中国（guó）-以色列慢性病医（yī）疗健康峰（fēng）会（huì）”上，来自中（zhōng）国、以色列慢性病领域的专家（jiā）、学者及产业（yè）人士就互（hù）联医疗时代（dài）慢性（xìng）病的现状与未来管理模式进（jìn）行（háng）了探讨。

慢性（xìng）病（即慢性非（fēi）传染性疾（jí）病）是全球卫生难题，其持续时间（jiān）长，与遗（yí）传、生理（lǐ）、环境和（hé）行为因素综合作用有关（guān）。2017年，国务院办公厅（tīng）颁布的《中国防（fáng）治慢性病中长（zhǎng）期规划（2017-2025年）》指出，下一阶段，我国重点（diǎn）防治（zhì）的慢性病主要包括心（xīn）脑血管疾病、癌症（zhèng）、慢性呼（hū）吸系统疾（jí）病（bìng）、糖尿病（bìng）和口（kǒu）腔疾病，以及（jí）内分泌、肾脏（zāng）、骨（gǔ）骼、神经系统和器（qì）官（guān）疾病等。

慢性病防（fáng）治形势严峻

据（jù）世界（jiè）卫生组织数据显示（shì），慢性病（bìng）每年导（dǎo）致全球4000万（wàn）人死亡，相（xiàng）当于全球总（zǒng）死亡数的70%。其中，心血（xuè）管疾病引起的慢性病死亡（wáng）人数最多（1770万人/年），其次是癌症（880万人（rén）/年）、呼吸系统疾病（390万人/年）以及糖尿病（160万人/年（nián））。近几年（nián）来（lái），随着我国工业化、城镇化、人口老龄化（huà）进（jìn）程的加（jiā）快，加之（zhī）不健康生活方式、环境变化、食品安全等因素影响，慢性（xìng）病防治工作形（xíng）势（shì）十（shí）分严峻。

国（guó）家卫生（shēng）计生（shēng）委疾病预防控制局监察专（zhuān）员常继（jì）乐介（jiè）绍，我国（guó）因慢性病死亡的（de）人数占到了总死亡（wáng）人（rén）数的（de）86.6%，导（dǎo）致（zhì）的疾（jí）病负担（dān）占到总疾病负担的70%。以心血管病为例，北京安贞医院心血管（guǎn）外科主（zhǔ）任医师甘辉立教授表示，中国心（xīn）血管病患（huàn）病率（lǜ）及死亡率仍（réng）处于上升阶段，其死亡率（lǜ）居（jū）于（yú）疾病死亡首位，占居民疾病（bìng）死亡构（gòu）成的40%以（yǐ）上。据推（tuī）算，心血管病现患人数超2.9亿，其中脑卒中1300万、冠心病1100万、高血压2.7亿，而今后10年我（wǒ）国心血管（guǎn）病患病（bìng）人数仍将快速增长（zhǎng），“中国心血（xuè）管（guǎn）疾病负担日（rì）渐加重，已成为重大的（de）公共卫生问题”。

慢（màn）性病管理期待（dài）革新

为（wéi）了解决慢性病（bìng）的形势（shì），中（zhōng）国政府制（zhì）定（dìng）并（bìng）实（shí）施了慢（màn）性病综合防治的战略，并将其纳入了《国民经济和社（shè）会发展“十三五”规划纲要》和《“健康中国（guó）2030”规（guī）划纲（gāng）要（yào）》。常继（jì）乐介绍说。《中国防（fáng）治（zhì）慢性病中长期规划（2017-2025年）》明确了（le）中国未（wèi）来（lái）10年慢（màn）性病防治工作的目（mù）标和（hé）措施，将2030年（nián）可持续发（fā）展议程和世（shì）界（jiè）卫生组（zǔ）织慢性病（bìng）综合防治框架提出的降低重大慢性疾病导致（zhì）的过早死亡率作（zuò）为规划（huá）的核（hé）心（xīn）目标和（hé）努力方向，争（zhēng）取用5~10年的时（shí）间实现全人（rén）群、全生命周期的健康管理（lǐ）。

 “慢（màn）性病（bìng）管理干预，就像是到上游去植树造林、筑堤修坝，预防河流泛（fàn）滥，防止更多的急性发作，就是把研究（jiū）重点放在上（shàng）游预（yù）防上。”甘辉（huī）立形象地说道。然而，我国作（zuò）为发（fā）展中国家（jiā），慢性（xìng）病防控工作相对（duì）起步较晚，现阶段依（yī）然面临较严峻（jun4）的（de）挑战。甘辉立将（jiāng）目前阶段的心（xīn）血管病管理现状总结为：“人口基数超（chāo），人（rén）群日益老。发病（bìng）率趋增，城乡均较（jiào）高。危险因素多，烟（yān）酒未控好（hǎo）。生活（huó）方（fāng）式变，保健知识少。困（kùn）穷而乍（zhà）富，发（fā）展底子（zǐ）薄（báo）。平台欠（qiàn）完善，干（gàn）预措施寥。”

甘辉立把患者比（bǐ）喻成（chéng）落水者，做了进一步的（de）说（shuō）明：医生为了挽救（jiù）这些落水者，拼命研（yán）究打捞落（luò）水者的先进器械，同时不分昼（zhòu）夜地苦（kǔ）练打捞（lāo）本领（lǐng），结果却事与（yǔ）愿违，多数（shù）落（luò）水（shuǐ）者没等打捞（lāo）上来就死（sǐ）了（le），即便幸运地被打捞上岸，也是奄奄一息，更糟糕的是落（luò）水者越来越多。

我国（guó）农村的慢性病（bìng）管理（lǐ）干（gàn）预缺位，或（huò）者说严重不足；城市慢性病管理的支撑点是在社（shè）区卫生（shēng）服务中心，但（dàn）这（zhè）个支撑点的作用还远（yuǎn）远不够。政府相（xiàng）关文（wén）件中特别指出“统筹社会（huì）资源，创新驱动健（jiàn）康服务业（yè）发展”，这给慢（màn）性病管（guǎn）理的（de）行业带来了（le）很多的发展（zhǎn）机遇，要顺应互联医（yī）疗时代慢性（xìng）病管理的（de）要求，重塑新的管理模式。

互（hù）联医（yī）疗携手大数据应用

近年来科技发展十分（fèn）迅速，在（zài）医疗技术供给方面已经能（néng）够初步实现（xiàn）物（wù）联网医疗（liáo）。“互联网+”和人工智能、可（kě）穿戴设备及其他技术（shù）手（shǒu）段（duàn）为建立（lì）新的（de）慢性病管（guǎn）理模式提（tí）供了（le）新思路。互（hù）联医疗建立在通信（xìn）技术、信息技术和专业医疗的（de）基础上，能够（gòu）帮（bāng）助解决医疗资（zī）源不平（píng）衡和日（rì）益（yì）增加的健康医疗需求之间（jiān）的矛（máo）盾。北京京东（dōng）方健康科技有限公司（sī）董事长喻陆（lù）指出：“应充分利（lì）用先（xiān）进（jìn）技术，构建（jiàn）‘互联医疗’的（de）社会技术模型，利用技术实现远程提供保健（jiàn）服务的医疗保健管理和交付，以数据量化评估慢性病管理流程、以专业的医生指导服务保障质量、以互联理念将慢（màn）病管理融入生活。”

索罗卡·本古里安大学医学（xué）研究所维（wéi）克多·诺瓦克（kè）教授表（biǎo）示，在治疗和预防（fáng）慢性病（bìng）方面，“大数（shù）据作为推动（dòng）医疗卫（wèi）生改善的新引（yǐn）擎，可能是（shì）新医疗技术发明的下一个前沿”。慢性病管理是对（duì）慢性病（bìng）患者和高危人群进（jìn）行包括（kuò）膳食、行为、心理（lǐ）健（jiàn）康等多方面的管（guǎn）理和干预，而社会（huì）环境对人的影（yǐng）响越来越受到重视。甘辉（huī）立指出：“有必要把慢性病管理的对象从‘慢性病人和高危人群’再进一步（bù）扩（kuò）展为‘慢性病人和高危人群（qún）及其所处的社（shè）会环境’。”大数据恰恰为慢性病管理助一臂之力。维克多·诺瓦克教（jiāo）授说到，我们掌（zhǎng）握的医疗（liáo）数据非常有限，但我们有大量非医（yī）疗数据，例如（rú）通过手机存储的大量数据，包括谈话（huà）、消息、消费方式、收入等信息。这些虽（suī）不是医学（xué）信（xìn）息，但（dàn）其中（zhōng）的（de）运（yùn）动数据、购买模式、饮食习（xí）惯等数（shù）据（jù）却（què）可以指（zhǐ）示一部分健康状况（kuàng）。大数据可用于疾病的预测管理，维（wéi）克多·诺瓦克（kè）教（jiāo）授指出，基于（yú）大（dà）数（shù）据（jù）的预测应针对系统而非个案。针对（duì）单个患（huàn）者（zhě）的预测（cè）在统计学上（shàng）可能性不大（dà），但是对（duì）整个群体的预测（cè）则是有效的。同（tóng）时（shí）他提到（dào），研（yán）究大数据需要与（yǔ）医生展开交流，这样有循证医学依托的数据才会（huì）胜（shèng）出，才能投入应用。

互联医（yī）疗时代，如何（hé）运用新的技术与方（fāng）法进行慢（màn）性病干预与管理仍需探索与研究，但这需要医生、卫生机构和公众等多方的共同参（cān）与。

来源：中国健（jiàn）康传媒集团-中国医药报